L'obésité: au-delà du poids

L'internet adore les explications simples sur l'obésité. Mangez moins, bougez plus, faites preuve de volonté. Dans cet épisode, un chirurgien bariatrique et une psychologue clinicienne expliquent pourquoi cette vision ne tient pas compte de la réalité humaine ni de la biologie. Si vous vous êtes déjà senti jugé en raison de votre poids, ou si vous vous êtes déjà reproché d'avoir repris du poids, cette conversation remplace la culpabilité par la science.

Nous abordons l'obésité comme une maladie chronique influencée par la génétique, les hormones, le métabolisme, les médicaments, le stress, les mécanismes d'adaptation et un environnement rempli d'aliments peu coûteux et hyperappétents. Vous découvrirez que les interventions comme la gastrectomie en manchon et le pontage gastrique font bien plus que réduire la taille de l'estomac. Elles modifient aussi les hormones de la faim et de la satiété, notamment la ghréline et le GLP, tout en permettant de mieux comprendre des concepts comme la théorie du point d'équilibre pondéral, ainsi que les raisons pour lesquelles le corps résiste souvent à une perte de poids durable.

Nous discutons également des aspects psychologiques de l'obésité, notamment l'alimentation émotionnelle, le bruit alimentaire, la stigmatisation liée au poids, les changements d'identité après la chirurgie et les raisons pour lesquelles mesurer le succès uniquement avec le chiffre sur la balance peut devenir contre-productif. Vous découvrirez aussi des stratégies concrètes, comme prioriser les protéines et les fibres pour favoriser la satiété et réduire la faim, ainsi que des approches réalistes pour bâtir des habitudes durables.

Enfin, nous parlons des médicaments agonistes du GLP, 1, comme Wegovy, Ozempic, Mounjaro et Zepbound. Nous expliquons leur rôle dans le traitement de l'obésité, pourquoi ils sont souvent mal compris et pourquoi les meilleurs résultats sont obtenus lorsqu'ils sont combinés à des changements durables des habitudes de vie et à un suivi régulier.

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Thanks so much!

Peace, love, plants!
Dr. Jules 

Transcript

Season Three And Lifestyle Medicine

SPEAKER_02 0:05

Young buddies, welcome back to season three of the podcast. We'll be talking about all of the different pillars of lifestyle medicine from nutrition to exercise to stress to sleep and everything in between.

SPEAKER_03 0:22

Hey, this is my favorite conversation that we're going to have. Because I've had a conversation with a colleague of Ecos Christelle Thériot, chirurgienne bariatrique, Dr. José Lantin Dupuy, psychologue and colleague of me at the UMF. We talk about the professional of the santé, but also the public in general. The environment, it's just a problem of discipline and willpower. I'm going to talk about the medication. The medication has been super popular in the years. We go V, Zbound, Manjaro, all these medications. So the message that we have envoyed from professional about the obesity, comment the medications have their role to do, so after we find this, I'm parle of your parcours professional for the people you connect.

Meet The Bariatric Surgery Team

SPEAKER_03 1:42

Christelle, te sensor to partake the View, piscine, tonement professionnel.

SPEAKER_04 2:03

C'était toute la première année, ça. Tout la première année, c'est ça. C'est ça, exactement. Fait que c'est fun. Puis à cause de ça, j'ai toujours voulu revenir et contribuer à l'enseignement. Fait que après my médecine, j'ai fait ma residence in chirurgie à l'University of Sherbrooke, puis après ça, un fellowship at l'IUCPQ, qui est l'ancien hôpital Laval, que le monde connaît à Québec, qui est vraiment renommée internationale en chirurgie bariatrique. Donc c'est là que j'ai fait mon fellowship pendant un an pour revenir travailler à Moncton ici au Nouveau-Andrew. J'enseigne justement la phase de l'obesité aux étudiants. Maintenant, dans le nouveau programme de medicine, il y a une phase, une semaine qui est dédiée à l'obesité. Fait que j'ai la chance de enseigner.

SPEAKER_03 2:49

Excellent. Merci de Becny, hein. Evidently, ton expertise is not rare to be a chirurgic in general, but we have a fellow in chirurgic bariatrique, it's an extra layer of expertise. So I'm fired that our students have access to this information on top. Joseph, we've got a couple of days.

SPEAKER_00 3:25

I'm originaire of Dieppe. I've had my backup special in psychology, I've had my doctorat professional at the University of Moncton. I've been here seven years in different departments, but just at the clinic bariatrique. This is where I'm present. This is where I'm thinking I'm in a role in the world with the residents in medicine of family.

SPEAKER_03 4:13

They're coaching lifestyle, they enter pas obesity, alimentaire.

Why Obesity Is Not Willpower

SPEAKER_03 4:25

So j'aimerais, genre definition formelle, c'est pas ça que je cherche, but explique aux patients who are in consultation what's what l'obesity? Is it just an IMC? Is it just a shift on a balance? No, it's so complex.

SPEAKER_04 4:48

The patients are judged and they arrive at the clinic, they are content because they are equitable and comprising one. It's a little what, but it's not just that. It's not just who manages and passing exercises. It's not just that. It's certainly a composant genetic that is important, a composite genetic that will influence the hormones, the metabolism, who are implicated in the obesity, a composite social, psychological, socio-economic, psychological, and a great part of hiatrogenic by the medicaments. Different causes, a lot of causes that are modified. It's in the genetics, it's in the hormones, it's in the metabolisme.

SPEAKER_03 6:09

It's a man, the medication, your psychology, your environment, the events of ta jeunesse, des stressors in the day of the year.

SPEAKER_00 6:43

It's that will result the points. But it's a simplification. The problem with that, it's that it's service to person because we are enough to pass to offer their traitors that are efficacy.

SPEAKER_03 7:09

It's a problem of motivation. Exactly. He does influence by what he is on Facebook or Instagram, he does at some point interior that it's his fault, that it's just that he has willpower. He will, or probably assume, a long rendezvous multiple consecrated to comprend the multiple factors that have made a point that the patient is already walk me through from kind of my rendezvous or resume l'emball of the rendezvous.

The Psych Evaluation That Changes Care

SPEAKER_03 8:00

J'aimerais to comprendre what a psychological has a role important to do in the clinic of obesity.

SPEAKER_00 8:17

Exactly. But the first context is in the context of an evaluation psychosocial. It's to determine what you said, to compromise the patient, to be capable of what their force is, what are the things that we can use from a level to have success, but also to know what they would potentially have a difficult thing for the patient that will interfere a little bit with his progress, and his results in post-operation. But we also have information on the patient to ask just to avoid these bills or these myths that the patient would arrive with. Because when they went to the clean bariatrique, they have asked to manage more, bought more, they were not to consider a chirurgically. But it would be like an exhibition. I think it's that, I've had that, but I've had the results that I cherry. I've had an exhibition. Exactly.

SPEAKER_03 9:46

Demoralised, impure, victim. I imagine that it depends a bit an identity, the manner the view tour. The patient measures the success from the shift, ah, it's sort of. Correct me if I'm wrong, but it's probably no win. Exactly. Come on, measure the success on bariatry.

SPEAKER_00 10:38

When we have an intervention comport, it's like the patient has a control. We can do it. The number of efforts that the patient will make will be proportional to his results. He has an effort in the march, he has a march excellent and success. But if the 20 lives the patient will make attention to what he does, he will make exercises, he will make an effort.

SPEAKER_03 11:15

Okay, so he pays, he has an exhibition about these efforts that you have.

SPEAKER_00 11:22

Exactly. Because it's like we perhaps self-efficacy. It's like the control on what I have. But if we are constantly in a position where it's going to perform this crown that I can change my life, I'll change my children, and it will have an effect positive.

SPEAKER_04 11:48

Don't worry about the pain. After the church bariatrique, eux who visit their chiffre and vise a shift précision, I'm perdre tant de poids, pis they regard to the chiffre sur la balance. Des fois, they devienn un peu obsédés avec ça, pis se sent like an échec parce qu'ils n'atteignent pas toujours la cible voulue sur le shift of the balance, pis des fois they décourage. Malheureusement, ces patients-là vont être une catégorie de patients who vont reprendre du poids par se décourager un peu parce qu'ils vivent encore l'échec, alors que nous on essayait vraiment de pas mettre d'enfance on the shift sur la balance au suivi post-opératoire, on regarde à peine le poids, comme on regarde beaucoup plus the resolution des quantités, comment tu peux marcher plus qu'avant, puis voyager différemment, ou faire different activities that capable. Fait que on essaye beaucoup plus to mettre le succès, not on the shift sur la balance, but améliorer their quality of view, comment améliorer their problems of santé aussi.

SPEAKER_03 12:58

A patient fed de meilleur, hein, beaucoup de circuits and comportements changes? Is that it changes after the chirurgically bariatrique? I'm sorry, like the chirurgic specifically in the second, but the patients that you say after the chirurgic.

SPEAKER_00 13:30

Exactly. I think Christelle will parler, but no.

Emotional Eating And Post-Op Risks

SPEAKER_00 13:46

It's like the intervention psychological in pre-opération is important.

SPEAKER_01 13:49

It's very important, okay.

SPEAKER_00 13:50

Because if the alienation is a method of coping to live with emotions difficult, and we have an method of coping, we read the chirurgic bariatrique, and we are attending to change a little bit these habitudes, a little bit prior to you. After the chirurgic bariatrics, there's an augmentation of the risk of trouble of consummation of substance. Evidently there are processes that are a nice inconscient, but it's a little bit what happens. It could have an exacerbation of symptoms, because we say, for example, that the risk of suicide augmented in post-opération.

SPEAKER_01 14:37

Okay.

SPEAKER_00 14:40

It's an enormous changement. Are you adapting that utility enough of our resources? In the recuperation physics, post-stop, sure, the recommendations that are, the changement of their corps, their appearance.

SPEAKER_03 15:01

The stigma to have passed in a chirurgically.

SPEAKER_00 15:18

Is it their affairs? Is it mentioned if you don't say it? But the question of identity or image corporate.

SPEAKER_03 15:44

Wow. Super.

SPEAKER_00 16:08

It's a little simplified to explain. But okay, it's capable of developing other methods of coping, to have a process emotional to be capable of face to emotions that are difficult, sort of consuming elements that are on suicide, on grasp, on cell.

SPEAKER_03 16:28

So when we say the emotional eating, it's like the problem is necessarily completely regular Dr. Crystal and Chirurgic Bariatrich, because the girls are staying playlists. I imagine that at Stuart we have this by laparoscopy.

How Bariatric Surgery Works Today

SPEAKER_04 17:33

C'était beaucoup plus morbide, c'est-à-dire beaucoup plus de complications. On pense à des grosses hernies incisionnelles, puis tout ça.

SPEAKER_03 17:41

C'est ça.

SPEAKER_04 17:43

Mais avec le temps, la paroscopie est venue. Puis là, en 1991, c'est là que ça a un peu été comme vraiment approuvé comme une méthode de traitement forité suite à différentes études. C'est là que ça a vraiment été approuvé, la chirurgie bariatrique. C'est quand même assez récent quand il pense. C'est dans les années 90, c'est ça. Au début, il y avait beaucoup de gastric bypass qu'on appelle le ruin-white gastric bypass. Des fois, les patients entendent ça. Donc, ça, c'est une chirurgie qui crée un peu de la restriction. Donc, on rapide la quantité qu'on peut manger, mais il y a aussi de la malabsorption. Un changement hormonal, métabolique, qui va se passer aussi. Puis il y a eu le fameux lap band. C'est comme un anneau. C'est ça, exactement. Malheureusement, à cause de restrictifs. On ne joue pas sur les hormones parce que on enlève rien. Fait que ça a été vraiment populaire pendant la sleeve aiding a little bit of interest. Last sleeve, which is interesting, but it's the chirurgically. In France, I appear so manchant, but it's like a sleeve. It's like an estomacy on the long. We enlave a three quarter of l'estomac, environment, two or three quarters of the estomac at this moment.

SPEAKER_03 19:05

The mécanisme is just that it diminues the volume of the estomac?

SPEAKER_04 19:10

It's interesting because the ghreline is that I explicitly produce principally by the estomac. Tandis qu'avec la ben, parfois the patients will souffrir de la faim.

SPEAKER_03 19:29

So you parle de ghreline, leptine, c'est quoi ces affaires-là? Il y en a beaucoup des hormones.

SPEAKER_04 19:44

Fait qu'elle va énormément diminuer avec pas mal toutes nos chirurgies bariatriques, parce qu'on enlève une bonne partie de l'estomac avec toutes nos différents chirurgies bariatriques that existent.

SPEAKER_03 19:54

Tous les gens perçoivent une reduction de la chambre. C'est ça.

SPEAKER_04 20:08

L'estomac, c'est un muscle. C'est sûr que au début, the réservoir gastric is very petit. Moi, j'ai toujours imaginé que l'estomac était like a grosse balouune, maintenant it's a banane. C'est literally.

SPEAKER_03 20:22

Alors qu'avant, c'était 3-4. C'est plus, oui.

SPEAKER_04 20:29

Donc oui, there's a restriction. But the satiété, it's those hormones that the world because it's the famous GLP1. The GLP1 is the satiety that the appétit. Fait que toute one who is Ozempic, Wegovie, etc. Each will go into the satiety. But in boot, when you diminish the appetite or augmented, it's a little result.

SPEAKER_03 21:11

José vient just to say it's complex.

Hormones Hunger And Satiety Signals

SPEAKER_03 21:30

C'est quoi les taux de recidive, les toits de la. Excusez-moi.

SPEAKER_04 21:36

Puis la fin psychologique. Moi, je vois ça comme différent. Fait que nous, on joue beaucoup sur la fin physique, la chirurgie bariatrique, okay? Fait parce que oui, on diminue the volume of l'estomac, puis on joue sur les hormones like la ghreline, puis la GLP1. Parce que dans le gastric bypass, puis the other types of bypass that exist, we interfere with the GLP1 aussi en bypassant. Parce que le GLP1, it's an hormone intestinal. Don't do a fin physique, the finish. La fin comme the volume of l'estomac, la restriction. C'est là qu'on a besoin de l'aide de nos psychologues. D'accord, d'accord. Come on the famous contrable bipropion, which is a médicament until psychological.

SPEAKER_03 22:31

To put this risk low to operate. The process of suivi, supplément après, c'est. What is taux de succès? Puis de quelle manière ça se manifeste dans la vie des patients?

SPEAKER_04 23:08

C'est sûr que quand tu regardes les études de taux de succès, il y en a beaucoup qui proviennent des États Unis. Fait que ils n'ont pas des fois des études à long terme parce que c'est beaucoup des cas qui sont faits au privé, qui n'a pas necessarié de suivi longitudinal après. Je pense que c'est comme un peu des fois, justement, ça donne peut-être une mauvaise publicité à la chirurgie bariatrique. Qu'est-ce qui se passe aux États-Unis? Parce que c'est différent de ce qui se passe au Canada. Au Canada, it's a plus a prise en charge multidisciplinaire avec des équipes multidisciplinaires et des suivis plus longitudinales après la chirurgie bariatrique. It's sûr que forme efficace en termes de volume, on ne peut pas suivre nos patients pour la vie pour toujours, mais on reste disponible. Fait que souvent the différents cliniques bariatriques de nos jours, puis nous aussi sommes comme ça. On essaye de faire une espèce de lettre de congé un peu de la clinique bariatrique après 3 ou 5 ans après la chirurgie bariatrique for un peu guider le patient and the médecin de famille. Mettons à quoi surveiller par la suite. Tout ça pour revenir en tout cas à ta question, qu'était le terme de succès. Fait que je trouve que le succès est bon. À deux ans post-op, les taux de succès sont excellents. Mais c'est sûr qu'à cinq, dix ans post-op, ça diminue ce taux de succès-là. Mais il n'y a pas énormément d'études de chirurgie bariatrique qui publient des dix ans post-op. Mais pareil. Moi, ça fait dix ans que je travaille. Puis, Dr. Beaussolet, ça fait plus longtemps que moi, mon collègue qui fait de la chirurgie bariatrique. Puis on a quand même, je te dirais, un taux de succès qui se rapproche probablement du deux tiers à peu près. C'est quand même. C'est quand même beaucoup, là. C'est quand même beaucoup, là, oui, c'est ça. Puis vous mesurez le succès par. Pas par l'IMC. Non. Par la résolution des comorbidités.

SPEAKER_03 24:37

D'accord.

SPEAKER_04 24:37

Puis l'amélioration de la qualité de vie, là, c'est ça.

SPEAKER_03 24:40

Les gens voient la chirurgie bariatrique comme le dernier recours.

Defining Success Beyond BMI

SPEAKER_03 24:44

Oui. So, je serais curieux de savoir pourquoi les gens, tu penses, ont 30 milliards à perdre du poids. Si on regarde les statistiques, les taux d'obesité sont. On est rendu à près de 70% de la population canadienne on subpoids ou baisse. On a une idea of the factors that can agree.

SPEAKER_00 25:07

I think there's a lot of elements, like I said, but I think there's an element that changes rapidly, it's the environment. We have a click, we'll see. When we regard the television, what's announcement in soirée, it's a hamburger, and a fruit. I think this is an element that has told rapidly that explicitly l'obesity augmented with our population.

SPEAKER_03 26:24

The nourriture we are with has changed drastically.

SPEAKER_04 26:30

It's super interesting parce que souvent and I parent my students, I think if we want to three, or long time, they haven't facilitately access to the nourriture. Now the corps is fit that we could survive in jeune phone. It's necessary, but now it contributed a little obesity with access to the malbouche.

SPEAKER_03 27:11

Exactly. The famine arrived. Exactly. It's an advantage metabolic. It's survey. Exactly. But we have an environment of abundance that we have.

SPEAKER_04 27:32

Now the corner before you poi. Because there's really mechanisms that won't install. After you perhaps the corner with it like a stress. If you have 25, 20 or 50 lives, they will know that a stress. Mm-hmm. Fait que the corps will make in place des mechanisms d'adaptation for that you arrêts to perdent dual poids. C'est là que la chirurgie barrique is interesting, and the medicaments are interesting, it will aid these mechanisms. It's a mechanism of defense that ton has, tongue ta GPL P1 va baisser. Fait que tu n'auras plus autant de satiété. When you perhaps, ton metabolisme ralentis to empêcher to perd du poids. Fait que des fois it's important, okay, the exercise, but the metabolism of base ralenties are quite a great part of the dependence energetic in our journey. It's sort of en faisant exercise en augmentant la masse muscular, that will aid. D'où l'importance des habitudes of vie.

Environment Set Point And Metabolic Pushback

SPEAKER_04 29:00

100%.

SPEAKER_03 29:16

The quote I'm using, is you want just to master an equipment interesting. It's like your stress. This genre of thermostat that we have. The concept of set point theory.

SPEAKER_00 30:03

I think it's very evolutive. A drive motivational to church, our car to guard the energy that it was consuming to depensive. It's genial in this time-là, but it's just that now the environment has tells me that it's not the way. We have to generalize, but in general, the problem is that the nourriture is not disponible, it's that it is too disponible. It's like our elastic plus en plus. What is it at our point of department, which is like a set point or initial.

SPEAKER_04 32:20

It's pretty and anticipated. It's like it's important to see because the girlfriend will panic when it will arrive. But the changes hormonal and metabolic that will install, because they have points. It's like the faith will be a little bit the cravings, the metabolism will ralentice it's difficult. Don't after earlier, my patients will say after the 500, it will be facilitated to maintain their poids. I've said to remember if you have a bonus who étudia After the set pointed poids santé, after a perfect poison. It's not a shift exact, but it's certainly one or two. After one or two, it's maintenance tonight to change this set point. Probably autour of 50 or more, pas just one or two, parce que it's more facilitating to reprend the poids, is that?

SPEAKER_03 33:56

The convenience of not besides ménagers that brûle, because we talk about energy, we are the metabolism of base, we'll see the calories brûling, the exercise. Just to process, diger, and absorbing nourriture.

SPEAKER_04 34:46

Exactly.

Food Choices That Quiet Hunger

SPEAKER_04 35:05

C'est un vrai symptôme. Les patients ressentent la faim. Puis pour les aider avec ça, oui, il y a une fin physique, une fin psychologique, mais il y a aussi une partie de cette faim-là, des fois, qui n'est pas rassasiée comme il faut par le choix des aliments. On essaye de travailler là-dessus et de les enseigner to prioriser les protéines, les fibres, etc. Pour finalement, que tu n'as pas ce sentiment-là d'avoir faim rapidement après un repas.

SPEAKER_03 35:28

Puis que tu manges d'une manière qui est alignée avec ta physiologie. Exactement. Exact. C'est là 95 % de la population. La partie moyen. Au Canada, il est 14 grammes. Quand on devrait être dans les. On a probablement évolué sur des diètes avec 5 ans et tout ça.

SPEAKER_04 35:47

Nous, en suite, généralement, on voit beaucoup les conséquences de ça. Exactement. Avec les articulaux, les hémorroïdes, etc. Comme moi aussi. C'est probablement la phrase que je dis le plus souvent dans le jour. Mange plus de fibs.

SPEAKER_03 36:01

Les gens disent ⁇ Exactement. On parle beaucoup de faim, on parle beaucoup de single de satiety, on entend beaucoup the term food noise, craving. Two avenue des GLP1. Comment you definirais food noise for a dish, or for a compression. Parce que the girl that a while they commence these new traitements for the perte de poids, you're gonna food noise s'en va. J'ai même eu des patients qui disent J'ai jamais reconnu que c'est comme ça Il y a du monde qui vit de même. C'est comme ça que le monde is normal, pis j'ai normal and the monde sans ce bruit-là. So comment expliquer ce food noise?

SPEAKER_00 36:51

It's a good question. Because I think we've got allusion to the fan psychological, the fan physics. But I'm just presenting from quite different types of fan. Okay, so we have a fan physiological, I'm applying the fan bidden. I'll be talking about my pet who has six answers.

SPEAKER_02 37:13

It's the stomach!

SPEAKER_00 37:14

It's when you think that physiquement your car has nourished. It's in these situations that it's appropriate to manage.

SPEAKER_01 37:28

Yeah.

SPEAKER_00 37:29

But it's not the same situation that we ported to manage. Another type of faith, it's anything from our senses. Just chocolate in particular. We say exactly what. But it's also another sensation. Not controlled, but we arrive là, pis it's popcorn. But it's not a faim physiological. But it's really queen the senteur that appétens-là, that we don't have a go to many popcorn.

SPEAKER_03 38:28

Too.

SPEAKER_00 38:29

There are associations that we can make. It's like an announce, if it's a great affair of chemicals, it's an annonce at the television, but when we have certain aliments, it does not have enough to manage.

Food Noise Cues And Shame Cycles

SPEAKER_00 38:54

But there's also another fan that is the faith of hair or the faith emotional. We valorizes a lot of the emotions that we say positive. We don't feel, we have to be honest, connect with the other, it's what we cherry, but we have a little bit of difficulty, I'm society, to accept the emotions that we say uncomfortable. We don't think so. These emotions are normal to be like that. Exactly. It's a little bit like the patate chaude. It's like an emotion that is really comfortable. In these situations-lone, we have tendance to dirige versus a method of coping that at long term. Excuse me, for example, to make aliments that are grasping, like we said, it stimule the play of the dopamine. But the problem is that we don't have to address this emotion that we have. But the distress initial is already there, because we're not addressed. But in this childhood difficulty, like the culpability, the honte, the regret, because we say I've managed that. It's really what I'm saying. It devient a genre of service that alimente with the culpability that is.

SPEAKER_03 40:45

I assume that because these emotions are negative, not only they reach for a pom. It's not necessarily a more solution.

SPEAKER_00 40:56

It's that stimulus of plaisir of the service, it will not relate to dopamine. Ça veut dire que it's not the nourriture that's the solution to comment.

SPEAKER_03 41:11

It's that's the cause of this emotion negative. Exactly.

SPEAKER_00 41:18

Right. I'm trying, I'm fashion, I'm content. Because if we have a process emotional, I'm not capable of distinguished. But if I feel already, but I don't know what I'm very out there for me to think more. Because if I'm trying, I'm not beside the memory that if I'm flashing, right? So I say I'm fashion, but I mean I devrapic, I devraise, I devraise reconnaissance because my life is well. But I'm culpability or that I accept that I have this emotion, what is intense. It's like I said I would say an ours blanc. Okay? I'm just 10 seconds, pense pas an ours blanc. Like a couple, you can have other than an ours blanket. It's exactly the same with the emotions.

SPEAKER_03 42:59

Exactly.

SPEAKER_00 43:00

You see your emotions, you try an necessarily a solution, but you try to feel that.

SPEAKER_03 43:22

So the money food noise is used by the world, it's a very simplistic concept physiological, emotive, psychological, social.

SPEAKER_00 43:40

Because the tip of it, if I remain my habit. So if you imagine a person type, at eight hours, it's a moment for you to relax.

SPEAKER_03 44:02

C'est comme autopilot, on fait des shows sans même y penser.

SPEAKER_00 44:05

Sans même y penser, pis c'est des associations. Parce que si tu fais ça a chaque soir, on ne va pas être surpris que this week, at 8h, quand tu t'assoies, tu penses à des chips.

SPEAKER_03 44:15

I've got that with all sorts of comportements. I've got a patient who must say to fumer, pis to dunno I'm here in the magazine, I'm sorry, I'm achieved cigarettes, I'm assisting my charge, I'm a luminary, I'm snapping out of it the early 5 minutes, and it's a blur. They have to fit comportments ultra complex. It's totally autopilot, right?

SPEAKER_00 44:40

It's the pilot automatic. The first is capable of recognition these situations-là, parce que même si on a l'impression, like my patient to just say, I'm there with my cigarette. In fact, it's plenty of étapes that have been passed. Après ça, comportement de se lever, aller dans l'armoire, prendre sack of chips, s'asseoir, mange. Wow, okay, what's this? Or is it a declench to this cascade of comportments and pensions that they're apported? Is that plenty of tendance to have the habit? Is that a tendance to hide when I hear these things? Is that emotional? But when we are capable of remarkable, if we change it, is to remark what it seems because we come to make a distance or a espace on the comportment. So we're ralenties, we remark, and we are advanced in our process. So it's really the first thing we would be capable of there.

SPEAKER_03 46:21

Super interesting.

GLP-1 Meds Done The Right Way

SPEAKER_03 46:43

It's just like the volume is based. Parlons of these medicaments-là, okay, because it's the internet is a wild place. There are gens who displayed that the chirurgic bariatrique exists because of the medicaments that are surprised, which are new, but passible that. Là ensuite, l'evolution is the demi-view of the molecules that we use for perhaps augmented, the piqûre are more frequent, it will transition version of the pilules. The per de poids that don't have n'importe quoi de 15 or 20-25% with the moon. So it's sort of beneficial. Come that work? What's the rules that you think that these medications-là doit in the gestion of the obesity? It's a médicament that you utilise at the clinic. Se débarrasser de leur CIPAP, se débarrasser de leur micro-surment for l'hypertension. Personne culpabilise la pile à pression, puis la pile la cholesterol, puis la pile à diabetes, puis la pile à C, pis la pile à ça. But for a reason, on met les agonistes GLP1 or GLP, les analogues GLP, GIP, the Wigovie, Oz MP, Munjaro, the family of medicaments, they're like a category that is separate. Parce que je crois qu'on considère pas encore l'obesité comme une maladie chronique, on la voit comme différent than all these other conditions chronique. So, what's your experience with these médicaments-là, in terms of parts?

SPEAKER_04 49:02

Fait que je pense que faut continuer à faire de la promotion. Pourtant, ça a été reconnu comme une maladie chronique, au même sens que le diabète, au même sens que l'hypothyridie, au même sens que n'importe quoi. Souvent, moi, when I parle de ça, je parle from des médicaments. C'est un hormone. C'est un hormone, hein? C'est un hormone. Fait que quelqu'un qui a de l'hypothyridie, qui a besoin de son hormone thyroidienne, tu vas pas justement prescrire ça, puis l'arrêter, puis dire that you n'a plus besoin, puis le rendre coupable tourne-là parce que la glande thyroïde ne marche pas bien. But on devrait voir un peu le zemping of the same faith, or the munjaro, ou n'importe quel, wag of visit bound, etc. Donc, it's souvent that the population who are predisposed to print plus de poids for different raisins génétiques and métabolics will manque of these hormones-là. Moi non plus. Puis là, finalement, they have l'impression qu'ils peuvent justement profiter un peu de la nourriture quand même sans necessarily faire les excès, pis sans necessarily des fois justement avoir toujours this food noise. Moi, je pense que pour que ça fonctionne bien, ces médicaments-là, il faut encore une fois que ça soit bien utilisé.

SPEAKER_03 50:20

Absolument.

SPEAKER_04 50:21

Donc, les études ont tous été faites avec le changement des habitudes de vie. En combinaison. Exactement. Il y a aucune étude qui a étudié le Ozempic ou le Z-Bound or the Wiggoli. C'est ça, c'est vraiment associé avec un changement des habitudes de vie. Il faut que c'est comme ça que ça soit présenté par les médecins. Il va avoir une mauvaise publicité qui va ressortir de ces médicaments-là parce qu'ils ne sont pas toujours bien utilisés or bien expliqués aux patients. Fait qu'il y a des gens qui prescrit justement sans trop expliquer aux patients. Puis là, encore une fois, on peut penser des fois aux États Unis where it's like, it's a lot plus private. But then au Canada, I think that design, these medications-là are prescribed too vice sans don't have a lot of explicit. Or it will have too much effects secondary parce que it has been suivie and titrated along the effects. It's not me who's prescribed, it's just Dr. Nadine Roy who has been supplementary on the gestion of the obesity from the point of view medical. It's been bad. Alors it aurait function if it had commenced a pretty petite doses pendant.

SPEAKER_03 52:11

Tu vas perdre une quarantaine de livres sur un an, un an et demi. Si tu gardes ça, finalement c'est une perte de poids lente, mais soutenue au long terme. C'est que ton but is vraiment un chiffre. On parle que l'obesité est beaucoup plus complexe que de viser un chiffre. Mais souvent les patients, ils viennent me voir et vont dire ⁇ Ah, j'ai pas perdu beaucoup de poids ! ⁇ Parce qu'ils n'ont pas cette vision long terme là. Exactly.

SPEAKER_04 52:41

Beaucoup de monde ont perdu du poids vite, là. Souvent, ils vont perdre du poids pendant six mois avec ces médicaments-là. Puis là, ils l'arrêtent parce que ça ne marche plus.

SPEAKER_03 52:48

C'est ça. Quelle erreur à ne pas faire.

SPEAKER_04 52:50

Parce que là, ils vont tous reprendre. Comme souvent, après, comme six mois, ils ont perdu 50 livres, ils sont contents. Puis là, finalement, ils perdent plus. Après, comme ils laissaient six mois de plus to doise, ils n'ont pas perdu plus que moi. Fait que plus de poids. Après un an, ils vont l'arrêter tourner quelque chose. But là, ils vont tous malheureusement souvent reprendre ce poids-là.

SPEAKER_03 53:12

Ces gens-là have du coaching, they rencontre probably a psychological people. Dietetist. Dietetist. Exactly. The objective is not just to manger more pis perdre du poids. It's to reconnaît what you manages in certain situations. Peut-être. Est-ce qu'on veut que tu fasses de l'exercice? Absolument. Est-ce qu'on veut que tu sais juste long terme de ta perte de poids? Absolument. C'est du coaching avec quelqu'un comme Joseph. C'est pas justement une piqûre, pis là, on oublie ça. Puis malheureusement, je pense que oui, que c'est une des manières que ce médicament-là is utilisé.

SPEAKER_04 53:58

Exactly.

Access Support And Destigmatizing Care

SPEAKER_04 54:18

The accident is very limited. Fait que même a medicine a toute la bonne volonté, hein, explique bien toi, son patient, there's not a lot of accident to a psychologue, a dietitian, a health coach, or these patients who've just manquaid. C'était comme un petit outil. Fait que eux vont bien faire, mais les patients qui sont pas utilisés for soutenir un changement de habitudes de vie, puis qui n'ont pas l'éducation for bien manger, puis faire de l'exercice. Malheureusement, for these patients-là, des fois, ça marchera peut-être pas tout le temps aussi bien. Sans le support qui vient avec.

SPEAKER_03 54:58

Puis comme Josie nous a expliqué, it's telling multifactoriel, ça, c'est un outil qui agit sur un of these mécanismes-là. C'est tous ces mécanismes-là ensemble qui donnent ton outcome. Ça peut coûter cher tourner une diatetisme. On peut pas flooder the system. But it is that these medicaments-là are prescribed almost. The patients demand count. So I think there's a pressure for the medicine to prescribe. We have a criteria very close and pre-étably on what they beneficient. I think we'll have the benefits and the risks of the passenger. Maladies cardiovascular, diabetes, cholesterol, hypertension, cancer are directly in lien with the obesity, which is a factor of risk principal. And the risks of the medication, obesite, the risks of the case.

SPEAKER_04 56:08

Ah okay, and you've got an effect secondary, but it's a very good thing. The nausée numérique.

SPEAKER_00 57:40

Because we have this concept that it's a question of motivation or it's like an exhibition moral difficulty to generate your poor. I think it's a favor to person to make sure that these stereotypes exist, because they are very present. It is just like this idea that if you're motivated, you seriously capable to pay. It's simple like that. Motive-toi, vas-y, you will have a success. But if you have that croyance-là, the fact that you're not capable of several is the idea that it's an exhibit. It's a false crown that will aliment the idea that you don't have a medication, you devraphy of a chirurgic, you devraise too.

SPEAKER_03 58:52

At the base, it's a man of comprehension of all the mechanisms in the fact that people live with an obesity.

SPEAKER_00 59:07

Sure, we have a patient who won't think about the potential to obtain a treatment. There's a culpability that is.

SPEAKER_03 59:49

Exactly.

SPEAKER_00 59:51

Exactly, stress.

SPEAKER_03 1:00:16

100%. 100% d'accord. It's a podcast lifestyle, medicine, the medicine, the mode of view. The objective is to create a conversation to shift the perspective into a culture of prevention, a situation privilege, to enseign the obesity to their future medicine. A co-op of medicine who have access to a curriculum of medicine in the mode of view for the enseignment that we have already reflected on what we can offer our future medicine. We're the mission, I think, to ameliorate the santy of the population, the santy of the public.

SPEAKER_04 1:01:31

It's just an outer cercle vicieux that they are dedicated. Parce que it's sought uncertainty vicieux qu'ils sont dedans, les patients, ça va les aider à adopter des meilleures habitudes de vie au long terme qui va leur permettre une perte de poids soutenue après une chirurgie bariatrique. Donc, c'est un outil parmi tant d'autres. Maintenant, the médicaments font partie aussi. Je pense que moi, ça va venir tout ensemble. Parce que de plus en plus on prescrit des médicaments après les chirurgices bariatriques. Parce qu'on s'aperçoit que la chirurgie bariatrique, des fois, c'est pas suffisant. Parce que c'est comme un peu un traitement multidisciplinaire, l'obesité, c'est un approach multidisciplinaire, it's telling complex, la faim, l'obesité, tout ça, c'est un of these mécanismes-là. Puis de plus en plus, je pense que ça va venir que pour certains patients que leur obesité is plus complexe, que leur faim is plus complexe, it's necessary and la chirurgie barotrique et les médicaments. Puis for a patients, the médicaments are not sufficient. Parce que des fois, une perte de poids of 20%, it's passe pour avoir des benefices sur la santé and the maladies associated with the obesity. Don't think the chirurgic barotrique will encourage a place for these patients with designers. Exactly. But for the medicine, I think for all the medicine or the future who will référence en clinique baratrique, I think it's important that they have a discussion with the patient after the référer, to be sure that the patient will put enough main, puis essay to make, and he comprends that it's an out that will aid, puis that it's a quick fix. Parce que des fois, the population has this false croyances. About multidisciplinary. But despite that quick fix quand tu vas au privé. Parce que the monde will just pay for the church, they will have the church. C'est pour toute sort of different reasons complex aussi, c'est pas c'est rarement la faute of patient. It's rarely the fault of the patient.

SPEAKER_03 1:04:06

Y'all a lot of moving pieces. Okay. Chacun of these authors have an out that ages on this mechanism. But it's clear that it's an approach multidisciplinary. We have to have a chaise for a dietist already. I think it's ultra pertinent to have some perspective.

SPEAKER_00 1:04:57

We have tendance to be like a person over there who judge, but we have certain judgments on different things. So if you have a reflection honnête with our proper stereotypes that we can enter, at this moment, we are out there to agree differently. But if it's semblant that it exists and it's not, we don't have service to person. But it's human to have those people to accompany and aid.

SPEAKER_03 1:05:43

I think we have to simplify a maladies chronic that impacts a lot of people and all the complexities of sujet. But I think the important is on parle. The fact that we're sought to be capable of months that are surveilled, our colleagues. And it will absolutely influence and many that those will approach the conditions medical with the patients. I think it's destigmatizing, encourage the patients to their medicine, encourage the medicine to be receptive to party.

Final Takeaways And Free Resources

SPEAKER_03 1:06:42

So I would just say merci to put your samedi to party with me. Any uh final words for the gang? Anyways, we are two professionals very respected in your domain. We are very chance to have. Sorry that we have a chance to go for passing the time with me.

SPEAKER_02 1:07:16

Everyone go check out my website, plantbasedrjouels.com, to find free downloadable resources. And remember that you can find me on Facebook and Instagram at Dr. JewelsCormier and on YouTube at Plantbase Dr. Jewels.